Мы рассказывали о причинах этих болезней (возможных, поскольку этиология неизвестна), симптомах, диагностике и поведении при обнаружении заболеваний. Ниже – о том, какими могут быть возможные факторы, вызывающие рецидивы ВЗК.
Болезнь Крона и язвенный колит могут обостряться без очевидных причин, но стоит выделить некоторые более или менее вероятные поводы для их рецидива:
Ошибки при приеме лекарственных препаратов – пропуск приема лекарств или неправильная дозировка
Пациенты с ВЗК регулярно принимают лекарственные препараты, даже в периоды ремиссии. Но зачастую больной самостоятельно отказывается от приема. Это делать нельзя: несоблюдение режима может вызывать обострения. Если вы поставили прием лекарств на паузу, но почувствовали обострение симптомов, ваш лечащий врач должен знать об этом.
Кроме этого, обострения могут возникать после приема препаратов с нарушением указаний – увеличением или уменьшением дозы. Если вы считаете необходимым поменять режим приема лекарств, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.
Недавний прием определенных лекарств
К обострениям могут приводить некоторые широко используемые лекарственные препараты – в том числе нестероидные противовоспалительные, которые включают аспирин, напроксен и ибупрофен. При умеренных болях или для снижения повышенной температуры лучше принимать парацетамол, а не нестероидные противовоспалительные средства.
Антибиотики хорошо зарекомендовали себя в лечении инфекций бактериальной природы, но они изменяют и состав микрофлоры кишечника. Дисбаланс кишечных микроорганизмов может вызывать диарею или может приводить к чрезмерному росту специфичных бактерий, вызывающих воспаление. Обязательно сообщайте лечащему врачу, если вы недавно принимали антибиотики – даже для лечения заболеваний, не связанных с желудочно-кишечными инфекциями.
Также важно, чтобы врачи другого профиля консультировались у вашего лечащего врача (гастроэнтеролога или колопроктолога) перед назначением тех или иных лекарственных препаратов.
Стресс
Стрессовых ситуаций не избежать. Масса событий и окружающих факторов обязательно накладывают отпечаток на душевное состояние. Не зря советуют: если устранить стрессовые ситуации невозможно, то нужно изменить отношение к ним. Это особенно остро звучит на фоне нашей темы. Даже люди, не знающие о ВЗК, отмечают взаимосвязь между стрессом и состоянием пищеварительного тракта. Что говорить о тех, кто страдает этими заболеваниями.
Совсем не обязательно, что у каждого, кто переживает стресс, будет обострение заболевания. Или у того, кто предрасположен к обострениям на фоне стресса, всегда будет наблюдаться именно такая реакция. Более того, возможен замкнутый круг – когда пациент испытывает стресс из-за наличия у него самой болезни, а стресс в свою очередь способен вызвать осложнения ВЗК.
Сложно предугадать сценарий развития болезни в контексте стресса, но очевидно: рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и научиться контролировать себя. Контроль и изменение отношения к обстоятельствам должны поспособствовать тому, чтобы стресс не вызывал дальнейших изменений в пищеварительной системе.
Курение
Курение, во-первых, повышает риск развития болезни Крона, во-вторых, может вызвать обострение. Курящие пациенты с болезнью Крона имеют риск развития большего количества рецидивов, у них чаще возникает необходимость хирургического лечения.
Что касается язвенного колита, он чаще возникает у тех, кто не курит или бросил курить. У пациентов с язвенным колитом отказ от курения может вызвать обострение заболевания. Неясно, почему курение играет роль защитного фактора, но оно, по-прежнему, вызывает множество других рисков для здоровья, которые перевешивают защитное действие в отношении обострения язвенного колита.
Прием определенных продуктов питания
ВЗК не развиваются вследствие приема определенной пищи, но рацион однозначно влияет на течение болезни. Если заболевание начало развиваться, необходимо обратить особое внимание на рацион питания и привычки приема пищи. Сбалансируйте питание, это восполнит недостаток питательных веществ в организме.
Сложно назвать один вид пищи или напитков, которые будут обострять симптомы для всех, кто страдает болезнью Крона или язвенным колитом. Каждый пациент должен определить, какая пища у него вызывает обострение. В этом поможет ведение дневника пищевого рациона.
Общие рекомендации стандартны – отказ от жирной и жареной пищи, продуктов, вызывающих газообразование, бобовых, капусты, брокколи, кофеина и газированных напитков. Частый прием пищи небольшими порциями может способствовать устранению обострений. Вызывать обострения ВЗК может прием алкоголя – как в умеренных, так и в чрезмерных количествах. Также считается, что больные ВЗК не должны принимать молоко.