В республике существует общий Регистр диспансерных больных, куда вносятся данные всех пациентов, состоящих на учете в организациях первичной медико-санитарной помощи. Но эта информация не включает клинические особенности язвенного колита и болезни Крона, результаты динамического наблюдения, течения заболевания, осложнений. Для улучшения ситуации НИИ кардиологии и внутренних болезней и Казахское научное общество по изучению кишечника разработали Регистр пациентов с ВЗК, который передали Министерству здравоохранения.
Диагностика
В Казахстане достаточно широкий спектр диагностики ВЗК. В каждом случае необходим тщательный анализ клинических симптомов во взаимосвязи с эндоскопическими, гистологическими, рентгенологическими и лабораторными данными, чтобы отследить активность заболевания, осложнения и т.д. В рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи (ГОБМП) проводятся клинические и биохимические тесты, эзофагогастродуоденоскопия, илеоколоноскопия, в отдельных случаях КТ, МРТ.
К сожалению, эти исследования, по словам специалистов, не всегда делаются полноценно, поэтому иногда их нужно проводить повторно, в результате чего зачастую меняется первоначальный диагноз.
Некоторые регулярные исследования пока еще не вошли в ГОБМП, например, тесты на определение аутоантител, концентрации препаратов и антител к ним, оппортунистических инфекций в крови и биопсийном материале, видеокапсульная эндоскопия, МР-энтерография, энтероскопия и ряд других. Эти дополнительные исследования крайне важны, ведь они позволяют более точно судить о протяженности заболевания и его осложнениях. Большинство из этих заимствованных методик впервые внедрены в НИИ кардиологии и внутренних болезней и уже успешно применяются для диагностики ВЗК в Казахстане.
Терапия
Основу базисной терапии воспалительных заболеваний кишечника составляют препараты 5-аминосалициловой кислоты, локальные и системные кортикостероиды, иммуномодуляторы. Большинство из них входят в перечень ГОБМП и, если пациент состоит на диспансерном учете, он их получает.
Кроме того, у определенной категории пациентов используется биологическая терапия на основе генно-инженерных препаратов. В Казахстане зарегистрировано большинство биопрепаратов, представленных в мире, и они также доступны в рамках ГОБМП.
К терапии ВЗК относятся и реконструктивная органосберегающая хирургия, колопроктология. В Казахстане работают несколько центров, в которых проводятся такие виды хирургических вмешательств. На базе столичной 1-й клинической больницы сформирована одна из сильнейших команд хирургов-колопроктологов.
Тем не менее казахстанские эксперты отмечают, что одной из главных проблем остается обеспечение поддерживающей терапии, в том числе биологическими препаратами с внутривенным путем введения, для пациентов с ВЗК в амбулаторных условиях, что стало особенно актуальным в условиях пандемии COVID-19. Вместе с тем проведение инфузионной терапии на амбулаторном уровне позволит оптимизировать расходы республиканского бюджета за счет сокращения числа госпитализаций пациентов с ВЗК.
По материалам «Казахстанского фармацевтического вестника» и KAZNMUnews.