Диагностика боли в животе
Поскольку существует множество возможных причин, почему болит живот, всегда желательно провести тщательное физическое обследование. Но перед этим любой специалист наверняка задаст вам следующие вопросы. Особенно актуально это сегодня, когда всё более распространенной становятся онлайн-консультации.
- Само собой, первый вопрос: тип боли – сильная колющая, режущая, тупая и т.д.
- Болит ли весь живот или в какой-то конкретной области?
- Когда болит? Постоянно? Чаще утром или ночью или в какое время?
- Если боль приходит и уходит, как долго она длится каждый раз?
- Болит ли живот после того, как вы едите определенные продукты или пьете алкоголь?
- Как долго длятся боли?
- Переходит ли боль в нижнюю часть спины, плечо, пах или ягодицы?
- Принимаете ли какие-либо лекарства или растительные добавки?
- Облегчает ли боль какая-либо деятельность, например, прием пищи или лежание на боку?
Ответы на некоторые вопросы могут подсказать дальнейшее развитие сценария недомогания. Но исчерпывающими могут стать только определенные тесты и анализы – кала или мочи, крови, эндоскопия, рентген, ультразвук, компьютерная томография, колоноскопия или сигмоидоскопия.
Желудок
Допустим небольшое отвлечение и выделим аспекты, связанные с желудком, стоящие особняком в сфере «болей в животе». Если есть уверенность, что боль связана с несварением или газами, облегчить положение могут некоторые изменения в диете и образе жизни:
- Ешьте меньшие порции при более частых приемах пищи
- Ешьте медленно
- Хорошо пережевывайте пищу
- Пейте напитки комнатной температуры
- Избегайте продуктов, которые допускают расстройство желудка
- Управляйте своим стрессом
- Ограничьте употребление алкоголя и кофеина
- Сядьте прямо после еды
- Регулярно занимайтесь физической активностью и совершайте короткие прогулки после еды.
Не желудок
В остальном, следует четко определить симптоматику. Еще раз: это могут сделать квалицированные специалисты и тщательные тесты. Но приведенная ниже таблица поможет сориентироваться на первичной стадии заболевания.
Локализация боли и возможные причины и диагнозы
Правый верхний квадрант. Холецистит или холангит, желчная колика, острый гепатит, панкреатит, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический колит, непроходимость кишечника, аппендицит при ретроцекальном расположении, почечная колика, пиелонефрит, поддиафрагмальный абсцесс, воспаление нижней доли правого легкого, застойная сердечная недостаточность (застойная печень).
Эпигастральная область. Функциональная диспепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, медикаментозный гастрит и дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроэнтероколит, болезни желчных путей, острый гепатит, панкреатит либо псевдокисты поджелудочной железы, злокачественные опухоли (желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника), ишемия кишечника, аневризма брюшного отдела аорты, инфаркт миокарда.
Левый верхний квадрант. Разрыв, инфаркт либо абсцесс селезенки, панкреатит и псевдокисты поджелудочной железы, ишемия селезеночного изгиба толстой кишки, почечная колика, пиелонефрит, поддиафрагмальный абсцесс, воспаление нижней доли левого легкого.
Правый и левый мезогастрий. Почечная колика, пиелонефрит, инфаркт почки, неспецифический колит, кишечная непроходимость, грыжа.
Околопупочная область. Ранняя стадия аппендицита, гастроэнтероколит, кишечная непроходимость, неспецифические колиты, ишемия кишечника, панкреатит, аневризма брюшного отдела аорты, грыжа.
Правый нижний квадрант. Аппендицит, тонкий и толстый кишечник (непроходимость, неспецифические колиты, илеоцекальная инвагинация), мочеполовая сфера (почечная колика, пиелонефрит, аднексит, киста яичника, перекрут яичника, разрыв яичника, внематочная беременность, эндометриоз), абсцесс (в поясничной мышце, в тазу), гнойный сакроилеит, грыжа.
Гипогастральная область. Аппендицит, дивертикулит, кишечная непроходимость, неспецифические колиты, синдром раздраженной кишки, воспаление придатков, воспалительные процессы органов таза, почечная колика, цистит, тазовый абсцесс, грыжа.
Левый нижний квадрант. Острый дивертикулит, инфекционные болезни, неспецифические колиты, инвагинация сигмовидной кишки, грыжа, почечная колика, пиелонефрит, аднексит, киста яичника, перекрут яичника, разрыв яичника, внематочная беременность, эндометриоз, абсцесс в тазу, сакроилеит.
Боль разлитого характера. Инфекционные и неинфекционные гастриты и энтероколиты, кишечная непроходимость, синдром раздраженного кишечника, перитонит, инфекция мочевыделительной системы, метаболические заболевания, отравление токсинами, вегетативная нейропатия.