Пациенту с болезнью Крона клиническое испытание может дать доступ к новому лекарству до того, как оно станет доступно всем остальным. А обмен информацией о том, как это состояние влияет на него, помогает исследователям разрабатывать будущие методы лечения. Давайте узнаем, что ждет нас в этой сфере за недалеким горизонтом.
Существуют ли новые лекарства от болезни Крона?
Лекарства, которые тестируются для лечения болезни Крона, включают:
Рисанкизумаб (Скайризи). Этот препарат одобрен для лечения псориаза и псориатического артрита. Он влияет на работу белка, известного как интерлейкин-23 (ИЛ23), который участвует в реакции иммунной системы и является фактором продолжающегося воспаления. Исследования последних лет показывают, что препарат безопасен и даже эффективен в лечении болезни Крона средней и тяжелой степени и поддержании состояния ремиссии.
Озанимод (Зепосия). Этот препарат одобрен для лечения другого ВЗК – язвенного колита. Он нацелен на рецепторы сфингозин-1-фосфата (S1P), которые препятствуют выходу иммунных клеток из лимфатических узлов и перемещению в толстую кишку. Это может предотвратить воспаление, наблюдаемое при болезни Крона.
Упадацитиниб (Ринвок). Этот экспериментальный препарат блокирует действие ферментов, известных как Янус-киназы, которые вызывают воспаление. Может помочь взять под контроль воспаление в кишечнике. В одном небольшом исследовании упадацитиниб приводил к ремиссии до 27% участников при определенной дозировке.
Какие еще факторы влияют на лечение?
Неясно, почему некоторые люди заболевают болезнью Крона, а другие нет. Где-то играет роль генетика, где-то – экология. Поэтому проводятся клинические испытания для изучения факторов, которые, как считается, играют роль в развитии ВЗК, – диета, стресс, вирусы, курение.
Исследования показывают, что средиземноморская диета или особая углеводная диета, ограничивающая потребление зерновых и молочных продуктов, могут улучшить симптомы болезни Крона. Специалисты изучают влияние периодической низкокалорийной диеты, имитирующей голодание, на воспаление у людей с легкой и умеренной болезнью Крона. Кроме того, изучается, может ли помочь больным исключение из рациона определенных продуктов – обработанной пищи или сои.
Считается, что стресс влияет на болезнь Крона, но существует мало исследований о том, может ли он на самом деле ухудшать симптомы и вызывать обострения. В настоящее время исследователи выясняют, в том числе с помощью смартфонов и прочих электронных устройств, новую информацию о том, как повышенный уровень стресса вызывает колебания симптомов.
Исследования по изучению болезни Крона у детей
Педиатрические клинические испытания особенно важны, поскольку почти половина всех лекарств, назначаемых детям, на самом деле никогда не тестировалась в ходе клинических испытаний.
«Захват ВЗК». Цель в создании базы данных о детях и молодых людях в возрасте от 4 до 21 года с воспалительными заболеваниями кишечника. Эти пациенты получают обычный уход, но также предоставляют исследователям образцы крови, кала и тканей. Они анализируются на предмет выявления определенных признаков, которые могут означать, например, более высокую вероятность реакции на определенный препарат. Есть надежда, что однажды врачи смогут подбирать детям конкретные лекарства, наиболее эффективные для них.
Пересадка фекалий – от одного человека другому. Исследования показывают, что микробиом кишечника, или кишечные бактерии, у детей с болезнью Крона отличается от тех, у кого этого заболевания нет. В настоящее время врачи изучают, может ли такая пересадка обеспечить больных новыми бактериями из более здорового микробиома.
Другие исследования
Хирургия. Некоторые больные нуждаются в хирургическом вмешательстве. Есть инициатива в области хирургических исследований, которая следит за взрослыми с болезнью Крона во время операции и после нее для отслеживания результатов. Вероятно, так врачи получат лучшее представление о влиянии хирургического вмешательства на возвращение ВЗК. Это также поможет выяснить, у кого больше шансов остаться здоровым после операции, а кому потребуется дополнительное лечение.
Treat-to-target – «Лечение до достижения цели». Врачи не знают, как лечить людей, у которых болезнь Крона, но нет симптомов. При этом кишечник поврежден. Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Диего и Медицинского колледжа Бейлора изучают, помогает или вредит агрессивное лечение таким пациентам. Участники либо продолжат следовать текущему плану лечения, либо поменяют лекарства с целью лечения воспаления ЖКТ.
Лечение стволовыми клетками. Часть пациентов с болезнью Крона не получают помощи от каких-либо клинических методов лечения или наблюдают лишь временное улучшение. Экспериментальное лечение с последующей трансплантацией стволовых клеток выглядит многообещающе. Идея заключается в том, что врачи смогут вернуть иммунную систему пациента к тому состоянию, которое было до того, как болезнь Крона взяла верх.