Одно из серьезных осложнений ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса, заброса кислого содержимого желудка в пищевод, один из симптомов которого – знакомая многим из нас изжога) возникает, когда нормальная слизистая оболочка пищевода заменяется другой тканью. Эта измененная ткань похожа на ту, которая выстилает кишечник.
Проще говоря, это патология, при которой изменяется вид клеток, формирующих слизистую пищевода. Серьезное заболевание, от которого в наши дни страдает каждый сотый взрослый человек. Такое замещение тканей называется кишечной метаплазией.
Причина этого состояния до конца не известна.
Краткие факты о пищеводе Барретта
- у тех, кто в течение длительного времени страдал от ГЭРБ, часто развивается пищевод Барретта;
- больные этим заболеванием испытывают симптомы ГЭРБ, такие как боль в груди;
- пищевод Барретта немного увеличивает риск развития рака, называемого аденокарциномой пищевода;
- врачи могут лечить изменения тканей, связанные с пищеводом Барретта, хирургическим путем.
Симптомы
Многие пациенты испытывают симптомы, схожие с признаками ГЭРБ, это изжога – ощущение жжения в груди, дисфагия – трудности с глотанием пищи, боль в груди – состояние может вызвать дискомфорт и жжение за грудной клеткой.
Но! Большинство людей с болезнью Барретта вообще не испытывают никаких симптомов.
Причины и диагностика
Средний возраст постановки диагноза пищевода Барретта составляет 55 лет.
Чтобы диагностировать пищевод Барретта, врач может рекомендовать пациентам с признаками кислотного рефлюкса пройти эндоскопию. Это исследование пищевода, желудка и кишечника, проводимое путем введения небольшой гибкой трубки с подсветкой на конце. Эндоскопия выявляет специфические изменения в слизистой оболочке пищевода, которые могут указывать на пищевод Барретта.
Эндоскопия проводится также для наблюдения за больным после определения заболевания: через один год, затем один раз в три года (если не обнаружено изменений в тканях), в период от шести месяцев до года после постановки диагноза для людей с умеренными изменениями тканей.
Кроме этого, возможен забор образца ткани – биопсия. Обычно это делается под легким седативным действием. Сама по себе биопсия в таких случаях затруднительна: возможно, не во всех областях пищевода будет болезнь Барретта. В результате специалист обычно берет не менее восьми биопсий во время процедуры.
Нормальная ткань отличается от ткани с пищеводом Барретта. Первая выглядит бледной и блестящей, в то время как вторая – красная и бархатистая.
Факторы риска
Повышенному риску заболевания пищеводом Баретта подвержены:
- люди с избыточным весом и ожирением
- люди, страдающие ГЭРБ более пяти лет;
- лица с ГЭРБ старше 50 лет и регулярно принимающие лекарства;
- курильщики;
- молодые люди до 30-ти, у которых начинается хроническая ГЭРБ.
По данным NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек), у мужчин пищевод Барретта развивается в два раза чаще, чем у женщин.
Диета
Определенные продукты и напитки могут спровоцировать ГЭРБ и в конечном итоге привести к пищеводу Барретта. Поэтому исключение этих продуктов из рациона совсем не повредит:
- жирная пища
- кофе
- шоколад
- мята перечная
- острая пища
- помидоры и продукты на томатной основе
- алкоголь
Употребление небольших, частых приемов пищи вместо трех больших приемов пищи также может помочь уменьшить симптомы ГЭРБ.
Лечение
Лечение пищевода Барретта зависит от того, насколько серьезны изменения тканей, а также от общего состояния здоровья.
Лечение отсутствия или умеренных изменений тканей включает в себя лекарства для борьбы с ГЭРБ или операцию по подтяжке мышц желудка, препятствующую выделению желудочной кислоты.
Серьезные или широко распространенные изменения тканей потребуют дополнительного интервенционного лечения:
- эндоскопическая резекция – удаление аномальных клеток с помощью эндоскопа
- радиочастотная абляция – разрушение аномальных тканей с помощью радиоволн, вызывающих нагрев
- криотерапия – применение холодной жидкости или газа к аномальным клеткам в цикле замораживания и оттаивания, который повреждает ткани Барретта
- фотодинамическая терапия – процесс придания аномальным клеткам чувствительности к свету с использованием активируемого светом химического вещества под названием порфимер. Затем врач использует лазер, чтобы уничтожить эти клетки
- эндоскопическая резекция слизистой оболочки – хирург удаляет аномальные ткани с помощью эндоскопа, иногда в сочетании с фотодинамической терапией
- эзофагэктомия – полное хирургическое удаление пораженных участков пищевода и последующее восстановление этих частей с использованием участков желудка или тонкой кишки.