Запоры у детей. От нормы до проблемы
Характер испражнения варьируется от ребенка к ребенку так же, как и у взрослых. То, что нормально для одного ребенка, для другого может быть проблемой. Большинство детей ходят в туалет (здесь и дальше подразумевается дефекация) один или два раза в день. Для некоторых же позывы могут возникать раз в два-три дня.
Признаки и симптомы запора могут включать: твердый или болезненный стул, много дней между походами в туалет, кровотечение «в том месте», боли в животе, спазмы и тошнота, загрязнение на нижнем белье (как правило, коричневатые влажные пятна).
Ребенок может также показывать телом, что что-то идет не по плану, например, сжимать ягодицы, когда есть позыв опорожнить кишечник. И хотя такое поведение может выглядеть, будто ребенок пытается вытолкнуть стул, на самом деле он может пытаться удержать его, потому что ему больно это сделать.
Пора обращаться к специалисту, если удачного испражнения нет, по крайней мере, каждые два-три дня или если вы чувствуете, что процесс причиняет боль.
Что за энкопрез?
Иногда у ребенка с сильными запорами могут наблюдаться симптомы, похожие на диарею. Когда стул сдерживается, то ему не остается ничего другого, как накапливаться внутри и становиться больше. Каловые массы могут стать настолько большими, что растягивается прямая кишка. Ребенок уже может не испытывать желания сходить в туалет. А стул становится слишком большим, чтобы пройти без клизмы, слабительного или другого лечения.
Тем временем жидкие каловые массы преодолевают объемный накопленный «старый» стул и выходят наружу самопроизвольно – из-за низкой чувствительности стенок прямой кишки и сфинктера. Это можно заметить по белью ребенка – оно испачкано. Иногда родители путают это состояние с диареей и не придают большого значения. Тогда как недержание кала – или энкопрез – должно лечиться под контролем проктолога.
Что вызывает запор?
Сдерживание или удержание стула
Ребенок может не хотеть сходить в туалет по разным причинам. Возможно, ему больно из-за твердого стула (при этом могут усугубить ситуацию различные высыпания от подгузников).
Если говорить о детях в возрасте 2-5 лет, то запор может стать даже своеобразным протестом – способом показать, что они могут решать все сами. Поэтому лучше не подталкивать детей к насильственному (в каком-либо смысле) приучению к горшку или некой дисциплине в этом плане.
Иногда дело обстоит банально: дети не хотят останавливать развлечение, прекращать игру или просмотр мультиков, чтобы пойти в туалет.
Дети постарше могут сдерживать свой стул, находясь вдали от дома (например, в лагере или школе). Они боятся или не любят пользоваться общественными туалетами.
Болезнь
Если ребенок болен и теряет аппетит, изменение рациона может нарушить работу кишечника и вызвать запор. Также запор может стать побочным эффектом приема некоторых лекарств или результатом определенных заболеваний, например, гипотиреоза (недостаточной активности щитовидной железы).
Диета
Недостаточное количество клетчатки или жидкости в рационе ребенка не вызывает запоров. Однако недостаточное потребление рекомендуемого количества полезных продуктов из пяти групп продуктов, включая продукты, которые являются хорошими источниками клетчатки, может повлиять на работу кишечника.
Всякое другое
В целом, любые изменения в распорядке дня или образа жизни ребенка или внешние факторы (путешествия, жаркая погода или стрессовые ситуации) могут повлиять на его общее состояние здоровья и работу кишечника.