Точные причины болезни Крона до конца не изучены. Как и у взрослых, скорее всего, детская болезнь Крона – многофакторное заболевание. Эти факторы могут включать генетические, иммунологические и экологические. В детском возрасте болезнь Крона обладает рядом особенностей: стертость клинической картины, широкий спектр внекишечных проявлений, как правило, тяжелое течение болезни и серьезный прогноз. Что может способствовать ее развитию?
Иммунитет
Вполне вероятно, что детская болезнь Крона развивается, отчасти, из-за сбоев в работе иммунной системы организма. В целом, иммунная система – это сложная сеть клеток, тканей, органов и белков, которые работают вместе, чтобы поддерживать здоровье организма. При детской болезни Крона система реагирует на стимул или триггер, часто на инфекцию, но реакция нестандартна. Иммунная система не отключается, как предполагается, а вместо этого ошибочно нацеливается на желудочно-кишечную систему, в частности на толстый и тонкий кишечник. Эта устойчивая и аномальная активность иммунной системы вызывает хроническое воспаление и раздражение тканей ЖКТ, что приводит к появлению у детей и подростков признаков болезни Крона. При этом специалисты не уверены, почему именно нарушается работа иммунной системы или почему при детской болезни Крона страдает желудочно-кишечный тракт.
Генетика
Генетические факторы также играют определенную роль. Если кто-то из членов семьи страдает от этого недуга, то у родственного ребенка больше шансов заполучить развитие заболевания. Детская болезнь Крона встречается в семье примерно у 15% больных.
Вообще генетическая предрасположенность – это наличие у человека гена или генов, связанных с определенным расстройством. Однако вполне возможно, что расстройство не разовьется, если не будет других факторов – экологических или иммунологических.
Исследователи доказали, что несколько генов чаще изменяются (мутируют) у детей и подростков с детской болезнью Крона. Гены предоставляют инструкции для создания белков, которые играют решающую роль во многих функциях организма. Когда ген изменен, белковый продукт может быть неисправен, неэффективен, отсутствовать или перепроизводиться. Все гены, связанные с детской болезнью Крона, связаны с функцией иммунной системы.
Существует более 200 различных генов, которые могут быть связаны с болезнью Крона и язвенным колитом. Иногда конкретный ген влияет на конкретные признаки или симптомы. Это называется корреляцией генотип-фенотип. Исследователи все еще пытаются определить, существуют ли какие-либо специфические корреляции между генотипом и фенотипом при детской болезни Крона. Если удастся установить конкретные корреляции, это может помочь врачам предсказать течение заболевания и определить наиболее эффективные методы лечения.
Экология
Факторы окружающей среды могут включать в себя бактериальные или вирусные инфекции. Они могут непосредственно повредить ЖКТ или спровоцировать действие иммунной системы, которая затем ошибочно повреждает ЖКТ. Другие факторы риска, которые могут быть связаны с повышенным риском развития болезни Крона, – это частое употребление антибиотиков, питание по принципам так называемой «западной диеты» и курение в анамнезе.
Кишечник и желудок содержат бактерии, которые вносят свой вклад в микробиоту кишечника. Исследователи считают, что некоторые из этих бактерий полезны для организма и помогают иммунной системе защитить организм. Когда микробиота кишечника несбалансирована – слишком мало полезных бактерий или слишком много бесполезных бактерий – это может увеличить риск ВЗК, в частности болезни Крона. Почему происходят эти сдвиги в микробиоте кишечника и как, в частности, они способствуют развитию детской болезни Крона, до конца, опять же, не изучено.