Глютеновая энтеропатия, болезнь Ги-Гертера-Гейбнера, целиакия – непереносимость глютена (клейковины), белка, содержащегося в злаковых культурах.
Целиакию принято считать наследственной. Она передается в семье, но развивается не у всех, кто несет эти гены. Точнее говоря, это заболевание с наследственной предрасположенностью.
Гены в сочетании с употреблением глютеновых продуктов могут способствовать развитию целиакии, при этом специалисты считают, что точная причина болезни все-таки неизвестна. Могут внести свой вклад и практика грудного вскармливания, и желудочно-кишечные инфекции, и кишечные бактерии. Иногда целиакия активизируется после операции, беременности, родов, вирусной инфекции или сильного эмоционального стресса.
Когда иммунная система организма остро реагирует на глютен, повреждаются крошечные ворсинки, которые выстилают тонкую кишку. Они отвечают за поглощение витаминов, минералов и других питательных веществ. А когда ворсинки повреждены, получение достаточного количества питательных веществ становится невозможным – независимо от количества еды.
Факторы риска
Целиакия, как правило, чаще встречается у людей с:
- наличием члена семьи с целиакией или герпетиформным дерматитом
- диабетом 1-го типа
- синдромом Дауна или синдромом Шерешевского-Тернера
- аутоиммунным заболеванием щитовидной железы
- микроскопическим колитом (лимфоцитарным или коллагеновым колитом)
- болезнью Аддисона
При отсутствии лечения целиакия может вызвать недоедание (и, как следствие, анемию и потерю веса), ослабление костей, бесплодие и вероятность выкидыша, непереносимость лактозы, рак, проблемы с нервной системой.
Обратитесь к врачу, если у вас диарея или дискомфорт в пищеварении более двух недель. Проконсультируйтесь с педиатром, если ваш ребенок бледен, раздражителен, не растет, у него большой живот и неприятно пахнущий объемный стул.
Постановка диагноза затруднена, так как зачастую лечат отдельные симптомы. Для постановки верного диагноза требуется полное и всестороннее обследование организма: анализы крови (клинический, биохимический, серологический, на свертываемость, генетический анализ на выявление дефектных генов); общий анализ мочи; анализы кала; УЗИ брюшной полости; ФГДС; биопсия слизистой для выявления характерных морфологических признаков.
Проявляясь в старшем возрасте, целиакия более скрыта, то есть атипична. В таком случае характерные симптомы целиакии – хроническая диарея и потеря веса – выражены умеренно, а примерно у 30% больных могут и вовсе отсутствовать. Поэтому именно атипичная форма целиакии зачастую не диагностируется вовремя.
Лечение
Основной способ лечения целиакии – безглютеновая диета. Запрещены все продукты, содержание глютена в которых более 1 мг на 100 граммов продукта. Полный список рекомендаций и перечень запрещенных продуктов выдаст лечащий врач. При этом следует помнить, что глютен находится и в некоторых формах лекарств, а также в косметике.
В начале лечения следует отказаться и от молока. Позже допустимо расширение диеты и включение в рацион запрещенных продуктов (в небольшом количестве).
Также в терапии целиакии могут применяться медикаментозные средства – ферменты, витамины, препараты от дисбактериоза.
В настоящее время ведется поиск других способов лечения целиакии: ферментная терапия, генетическая модификация глютена для его детоксикации, иммуномодулирующая терапия, восстановление кишечного барьера, использование специфической вакцины для развития толерантности к глютену.
Первичной профилактики целиакии не существует. Вторичная профилактика сводится к соблюдению диеты и ежегодному обследованию у гастроэнтеролога. Ведение беременности у страдающих этим заболеванием должно осуществляться с повышенным вниманием, так как при этой патологии повышается риск развития пороков сердца у плода.